Estudo comparativo entre tratamento não medicamentoso e tratamento hormonal na transição menopausal

Resumo

A transição menopausal tem diferentes representações na vida da mulher. O déficit estro-progestativo que se estabelece costuma se associar a diferentes sintomas que frequentemente incomodam as pacientes, comprometendo a sua qualidade de vida. O tratamento hormonal com esteroides ovarianos (TH) tem bons resultados, porém, nem sempre tem adesão das mulheres ou pode ser oferecido devido a contraindicações específicas, por isto as práticas integrativas e complementares (PIC) usadas isoladamente ou com a TH são uma possibilidade à saúde nessa fase da vida das mulheres. Este estudo objetivou comparar mulheres na transição menopausal com sintomatologia moderada ou intensa, atendidas na atenção primária, as quais puderam optar por receber TH (15 pacientes) ou participar de grupos de discussão de práticas não medicamentosas (9 pacientes). As pacientes foram avaliadas com relação aos sintomas com o índice de Blatt-Kupperman (IK) e qualidade de vida (QV), através do questionário WHO-QOL BREF, antes e após dois meses de acompanhamento. Os grupos foram semelhantes em relação à idade, Índice de Massa Corpórea e ocorrência de comorbidades, igualmente foram semelhantes em relação aos resultados iniciais dos IK e QV. Após acompanhamento em 30 e 60 dias observamos melhora estatisticamente significativa na sintomatologia e na QV no grupo que fez uso de TH e melhora significativa apenas para a sintomatologia climatérica nas pacientes atendidas no grupo de PIC. Assim, concluímos que o uso de TH isoladamente foi mais efetivo do que PIC isoladamente, a despeito de termos observado melhora nos sintomas para ambos os grupos.

Palavras-chave: climatério; terapias complementares; qualidade de vida; menopausa.

Abstract

Menopause transition has different representations in women’s life. The resulting estrogen-progestational deficit is usually associated with different symptoms that often bothers the patients, compromising their life quality. Hormonal treatment with ovarian steroids has good results, however, not always has women’s adherence, or it can be offered due to specific contraindication, hence integrative and complementary practices (ICP) used alone or together with hormonal treatment are possibilities to women’s health in that stage of their life. This study aimed to compare women with moderate or severe symptoms in menopause transition, seen in primary care, who could choose to receive hormonal treatment (15 patients) or participate in non-drug practices groups discussions (9 patients). The patients were evaluated regarding their symptoms, through Blatt-Kupperman index, and over their life quality using WHO-QOl BREF questionnaire before and after two months of follow-up. The groups were similar in terms of age, Body Mass Index and comorbidities occurrence, as well as regarding Blatt-Kupperman and quality life initial results. After 30- and 60-days follow-up we noted statistically significant improvement in symptoms, and about life quality in the group that used hormonal treatment, also significant improvement only for climacteric symptoms in patients treated in the ICP group. Thus, we concluded that the use of hormonal treatment alone was more effective than ICP alone, even though we observed an improvement in symptoms for both groups.

Keywords: climacteric; complementary therapies; quality of life; menopause.

Resumen

La transición a la menopausia tiene diferentes representaciones en la vida de una mujer. El déficit estrógeno-progesterona que se instaura suele estar asociado a diferentes síntomas que suelen molestar a las pacientes, comprometiendo su calidad de vida. El tratamiento hormonal con esteroides ováricos (TH) tiene buenos resultados, sin embargo, no siempre cuenta con la aceptación de las mujeres o puede ofrecerse por contraindicaciones específicas. Las prácticas integradoras y complementarias (PIC) utilizadas solas o junto con la TH se presentan como una posibilidad para ser utilizada en esta etapa de la vida de las mujeres. Este estudio tuvo como objetivo comparar mujeres en transición menopáusica con síntomas moderados o severos, atendidas en atención primaria de salud, quienes pudieron optar por recibir TH (15 pacientes) o participar en grupos de discusión sobre prácticas no farmacológicas (9 pacientes). Las pacientes fueron evaluadas respecto a los síntomas con el índice de Blatt-Kupperman (IK) y calidad de vida (CV) mediante el cuestionario WHO-QOL BREF, antes y después de dos meses de seguimiento. Los grupos fueron similares en términos de edad, Índice de Masa Corporal y ocurrencia de comorbilidades, así como similares en términos de los resultados iniciales de IK y CV. Tras un seguimiento de 30 y 60 días, observamos una mejoría estadísticamente significativa en la sintomatología y en la CV en el grupo que utilizó TH y una mejoría significativa solo en la sintomatología climatérica en las pacientes tratadas en el grupo de PIC. Así, concluimos que el uso de TH solo fue más efectivo que el PIC solo, a pesar de que observamos mejoría en los síntomas en ambos grupos.

Palabras-clave: climaterio; terapias complementarias; calidad de vida; menopausia.