O papel do fisioterapeuta respiratório na abordagem do paciente com insuficiência respiratória: realidades da assistência domiciliar
Resumo
RESUMO
A insuficiência respiratória é uma condição clínica grave de alta mortalidade, caracterizada pelo comprometimento nas trocas gasosas, gerando incapacidade absoluta ou relativa do sistema respiratório em manter as demandas metabólicas dos tecidos, gerando altos índices de hospitalizações. Devido aos riscos de contaminação nas Unidades de Tratamento Intensivo, estudos tem apresentado programas de reabilitação em ambiente domiciliar. Nesta assistência, o fisioterapeuta avalia as necessidades do paciente, tendo presente no domicílio um programa de reabilitação de igualdade com o que teria em uma clínica ou hospital. Portanto, este estudo buscou abordar o papel do fisioterapeuta respiratório no tratamento do paciente com insuficiência respiratória no âmbito da assistência domiciliar. Realizou-se uma revisão da literatura em artigos científicos, sobre as técnicas manuais e modos ventilatórios utilizados no tratamento da insuficiência respiratória. As buscas foram realizadas nas bases eletrônicas do Scientific Electronic Library Online (Scielo), National Library of Medicine (Medline/Pubmed) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs). Estudos salientam que a vibração pulmonar, realizada através de movimentos rítmicos, rápidos e intensos auxilia os pacientes que apresentam fraqueza muscular ou dificuldade em tossir. O CPAP e BiPAP são os modos ventilatórios mais utilizados, com metas de reduzirem a carga sobre os músculos respiratórios, melhorando a troca gasosa antes que ocorra exaustão. A fisioterapia respiratória domiciliar tem sido bastante empregada no tratamento da insuficiência respiratória. Apesar de se obterem resultados que favorecem a redução dos sintomas das doenças, não foram encontrados estudos que abordassem a confiabilidade de todas as condutas citadas.
Palavras-chave: Insuficiência Respiratória; Respiração Artificial; Visita Domiciliar e Modalidades de Fisioterapia.
ABSTRACT
Respiratory failure is a serious clinical condition of high mortality, characterized by compromise in gas exchange. Generating absolute or relative inability of the respiratory system to maintain the metabolic demands of tissues, generating high hospitalization rates. Due to the risk of contamination in Intensive Care Units, studies have presented rehabilitation programs in the home environment. In this assistance, the physiotherapist assesses the needs of the patient, having at home a rehabilitation program of equality with what it would have in a clinic or hospital. Therefore, this study sought to address the role of the respiratory physiotherapist in the treatment of patients with respiratory insufficiency in the context of home care. A systematic review of the literature was carried out in scientific articles, on manual techniques and ventilatory modes used in the treatment of respiratory failure. The searches were carried out in electronic bases Scientific Electronic Library Online (Scielo), National Library of Medicine (Medline/Pubmed) and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Lilacs). Studies show that pulmonary vibration, performed through rhythmic movements, fast and intense aids patients who have muscle weakness or difficulty in coughing. CPAP and BiPAP are the most used ventilatory modes, with goals to reduce the burden on the respiratory muscles, improving gas exchange before exhaustion occurs. Home respiratory physiotherapy has been widely used in the treatment of respiratory failure. Despite results that favor the reduction of disease symptoms, no studies were found that addressed the reliability of all the abovementioned ducts.
Keywords: Respiratory Insufficiency. Artificial Breathing. Home visit. Modalities of physiotherapy.
