A microbiota da cavidade oral e a relação com a pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes de UTI

Abstract

O objetivo deste artigo é apresentar uma revisão integrativa das evidências disponíveis na literatura sobre a relação entre a microbiota da cavidade oral e a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) em pacientes da Unidade de Terapia Intensiva. A PAV é uma infecção pulmonar hospitalar que acomete pacientes em ventilação mecânica em Unidades de Terapia Intensiva. Sua ocorrência, segundo estudos, estaria relacionada a mudanças na composição da microbiota da cavidade oral durante a internação, além da possibilidade de colonização do tubo endotraqueal por bactérias comensais orais ou respiratórias que se deslocam para as vias aéreas inferiores e aumentam o risco de PAV. Para este trabalho, realizou-se busca ativa de informações nas bases de dados PUBMED e SciELO a partir dos descritores “Oral microbiota” AND “Pneumonia Aspiration”, segundo o critério de inclusão de artigos de qualquer idioma disponíveis integralmente e publicados nos últimos 15 anos. Selecionaram-se os estudos mediante leitura criteriosa dos títulos e resumos para verificar adequação à questão norteadora. Avaliaram-se cinco trabalhos, três (60%) de revisão sistemática e dois (40%) ensaios clínicos randomizados publicados entre 2009 e 2021. Tais pesquisas mostram uma relação entre a microbiota oral e a PAV, esclarecendo que o tubo endotraqueal e o déficit de higiene oral predispõem ao acúmulo de colônias bacterianas na cavidade oral, de modo que alterações na flora da cavidade oral podem contribuir para desfechos pulmonares.

Palavras-chave: biofilmes; pneumonia aspirativa; pneumonia associada à ventilação mecânica; medicina bucal.

Abstract

This article objective is presenting an integrative review of available evidence on the relationship between oral microbiota and ventilator-associated pneumonia (VAP) in Intensive Care Units patients. VAP is a hospital lung infection which attacks patients in mechanical ventilation in Intensive Care Units. Its occurrence, according to studies, would be related to oral microbiota composition changes during hospitalization, besides the possibility of endotracheal tube colonization by oral or respiratory commensal bacteria that moves to the lower airways and increase VAP risk. To this paper, an active information search is carried out in the databases PubMed and Sci ELO from the descriptors “oral microbiota” AND “pneumonia aspiration”, according to the inclusion criteria of full articles published in the past 15 years in any language. The studies are selected by title and abstracts, careful reading to verify adequacy to the guiding question. Five works were evaluated, three (60%) of systematic review, and two randomized clinical trials published between 2009 and 2021. Such research show a relationship between oral microbiota and VAP, clarifying that oral hygiene deficit and endotracheal tube predisposes to bacterial colonies' growth in oral cavity, so changes in the oral flora cavity may contribute to pulmonary outcomes.

Keywords: biofilms; aspiration pneumonia; ventilator-associated pneumonia; oral medicine.

Resumen

El objetivo de este artículo es presentar una revisión integrativa de las evidencias disponibles en la literatura sobre la relación entre la microbiota de la cavidad oral y la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) en pacientes en Unidad de Terapia Intensiva. A NAV es una infección pulmonar hospitalaria que afecta a pacientes en ventilación mecánica en Unidades de Terapia Intensiva. Su ocurrencia, según estudios, estaría relacionada con cambios em la composición de la microbiota de la cavidad oral durante la hospitalización, además de la posibilidad de colonización del tubo endotraqueal por bacterias comensales orales o respiratorias que se desplazan por las vías aéreas inferiores y aumentan el riesgo de NAV. Para este trabajo, se realizó búsqueda activa de informaciones en las bases de datos PUBMED y SciELO a partir de los descriptores “Oral microbiota” AND “Pneumonia Aspiration”, de acuerdo con criterios de inclusión de artículos en cualquier idioma, con texto completo disponible y publicados en los últimos 15 años. Se seleccionaron estudios por medio de lectura criteriosa de los títulos y resúmenes para verificar su adecuación a la pregunta de investigación. Se evaluaron cinco trabajos, tres (60%) de revisión sistemática y dos (40%) ensayos clínicos randomizados, publicados entre 2009 y 2021. Tales trabajos muestran una relación entre la microbiota oral y la NAV y aclaran que el tubo endotraqueal y el déficit de higiene oral predisponen para la acumulación de colonias bacterianas en la cavidad oral, de manera que cambios en la flora de la cavidad oral pueden contribuir para consecuencias pulmonares.

Palabras-clave: biopelículas; neumonía por aspiración; neumonía asociada a ventilación mecánica; medicina bucal.