Importância da atenção básica de saúde na detecção precoce do câncer de próstata

Abstract

O câncer de próstata é uma das doenças prevalentes no homem, sendo o segundo mais incidente. Sua rastreio objetiva a prevenção e a detecção precoce a fim de aumentar teoricamente a probabilidade de sucesso no tratamento e elevar a sobrevida do paciente. O objetivo da pesquisa foi avaliar a dosagem do antígeno prostático específico (PSA), visando identificar possíveis alterações e encaminhar os resultados obtidos às equipes de Atenção Básica do município, para tomada de decisão junto à urologistas, para caracterizar não apenas o grau histológico do tumor como também aumentar a cura e a sobrevida dos portadores com relação ao melhor tratamento para a doença. Foi um estudo documental e descritivo com abordagem quantitativa, desenvolvido nas Unidades Básicas de Saúde do município de Gurjão-PB, no período de janeiro a julho de 2021. As variáveis independentes abrangeram características sociodemográficas e os resultados do PSA total (PSAt). A variável dependente correspondeu a avaliação do PSAt de acordo com a classificação cutt-off onde: <4ng/mL, baixo risco; 4-10 ng/mL, suspeito e >10 ng/mL, elevado risco de desenvolver o câncer de próstata. Para os testes de associação entre os resultados de PSAt e os fatores de risco para o câncer de próstata, utilizou-se o teste Exato de Fisher, nos casos em que as frequências esperadas foram menores que 5 (p<0,05). Todas as análises foram realizadas com auxílio do software estatístico R. Participaram 290 homens. O perfil sociodemográfico mostrou faixa etária prevalente de 50-59 anos (41,03%) e 60-69 anos (25,17%), casados (75,86%), não brancos (65,52%), 42,41% sem escolaridade, 42,07% aposentados, 35,86% agricultores e 39,66% com renda de 2 salários-mínimos. Na associação entre fatores de risco e os resultados de PSAt, apenas a idade apresentou correlação positiva (p=0,0005). Dos 18 casos que apresentaram alterações no PSAt, 13 foram diagnosticados como hiperplasia benigna da próstata e nos 5 casos suspeitos, foram realizados os mesmos protocolos, estão na fase de realização da ultrassonografia transretal para posterior exames de biópsia. Estudar o perfil dos pacientes foi importante para entender a atuação de profissionais da atenção básica de saúde, no que diz respeito à detecção precoce do câncer de próstata. É necessário desenvolver ações para incentivar os homens ao autocuidado, a procurarem as Unidades Básicas de Saúde com maior frequência para realização de exames de rotina incluindo o PSA.

Palavras-chave: saúde do homem; câncer; rastreamento.

Abstract

Prostate cancer is one of the most prevalent diseases in men, ranking as the second most common. The objective of screening is to prevent and detect the disease at an early stage, thereby theoretically increasing the probability of successful treatment and patient survival. The objective of the research was to evaluate the dosage of prostate-specific antigen (PSA), identify possible changes, and forward the results obtained by the municipality's primary care teams for decision-making together with urologists. This was done with the aim of characterizing not only the histological grade of the tumor but also increasing the cure and survival rates of carriers in relation to the best treatment for the disease. The study employed a documentary and descriptive approach with a quantitative methodology. It was conducted at the Basic Health Units of the municipality of Gurjão, PB, from January to July 2021. The independent variables encompassed socio-demographic characteristics and the results of the total PSA (PSAt). The dependent variable was the PSAt assessment, classified according to the established cut-off points. A PSAt assessment of less than 4 ng/mL indicates a low risk of developing prostate cancer, while a PSAt assessment of 4-10 ng/mL indicates a suspect risk, and a PSAt assessment of greater than 10 ng/mL indicates a high risk of developing prostate cancer. In cases where the expected frequencies were less than five, Fisher's exact test was employed to assess the association between PSAt results and risk factors for prostate cancer (p < 0.05). All analyses were conducted using the R statistical software. A total of 290 men participated in the study. The sociodemographic profile revealed a prevalence of individuals aged 50-59 years (41.03%) and 60-69 years (25.17%), married (75.86%), non-white (65.52%), with no schooling (42.07%), retired (42.07%), farmers (35.86%), and with an income of two minimum wages (39.66%). In the analysis of the correlation between risk factors and PSAt results, only age demonstrated a statistically significant positive correlation (p=0.0005). Of the 18 cases exhibiting PSAt alterations, 13 were diagnosed with benign prostatic hyperplasia. The same protocols were performed on the five suspected cases, which are currently undergoing transrectal ultrasonography for subsequent biopsy examinations. A profile of the patients was constructed in order to gain insight into the performance of primary health care professionals with regard to the early detection of prostate cancer. It is imperative to implement strategies that motivate men to engage in self-care and to utilize the Basic Health Units as a primary point of contact for routine examinations, including the PSA test.

Keywords: men's health; cancer; tracking.

Resumen

El cáncer de próstata es una patología prevalente en el hombre, siendo el segundo más incidente. Su rastreo objetiva la prevención y la detección temprana con la intención de aumentar, teóricamente, la probabilidad de suceso en el tratamiento y elevar la sobrevida del paciente. El objetivo de la investigación fue evaluar la dosis de antígeno prostático específico (PSA), buscando identificar posibles alteraciones y encaminar los resultados obtenidos a los equipos de Atención Básico del municipio, para decidir junto al urólogo sobre el mejor tratamiento para la patología y caracterizar el grado historiológico del tumor, además de aumentar la cura y la sobrevida de los portadores. Se trata de un estudio documental y descriptivo con abordaje cualitativo, desarrollado en las Unidades Básicas de Salud del municipio de Gurjão-PB, en el periodo de enero a julio de 2021. Las variables independentes abarcan características sociodemográficas y los resultados del PSA total (PSAt). La variable dependente correspondió a la evaluación del PSAt según la clasificación cutt-off en que: <4 ng/ml, es de bajo riesgo; 4-10 ng/ml, sospechoso y >10 ng/ml, elevado riesgo de desarrollar el cáncer en la próstata. Para los testes de asociación entre los resultados de PSAt y los factores de riesgo para el cáncer de próstata, se utilizó la prueba Exacto de Fisher, en los casos en que las frecuencias esperadas fueron inferiores a 5 (p<0,05). Todos los análisis fueron realizados con ayuda del software estadístico R. Participaron 290 hombres. El perfil sociodemográfico presentó un grupo etario prevalente de 50-59 años (41,03%) y 60-69 años (25,17%), casados (75,86%), no blancos (65,52%), 42,41% sin escolaridad, 42,07% jubilados, 35,86% agricultores y 39,66% con renta de 2 sueldos-mínimos. En la Asociación entre factores de riesgo y los resultados de PSAt, solamente la edad presentó correlación positiva (p=0,0005). De los 18 casos que presentaron alteraciones en el PSAt, 13 fueron diagnosticados con hiperplasia benigna de la próstata y en los 5 casos sospechosos, fueron realizados los mismos protocolos, y están en la fase de realización de ultrasonografía transrectal para posterior examen de biopsia. Estudiar el perfil de los enfermos fue importante para entender la actuación de profesionales de la atención básica de salud, en lo que se refiere a la detección temprana del cáncer de próstata. Es necesario desarrollar acciones para incentivar a los hombres al autocuidado, a buscar las Unidades Básicas de Salud con más frecuencia para realización de examen de rutina, incluso el PSA.

Palabras clave: salud del hombre; cáncer; rastreo.