Case Report: Brain Death declaration following evidence-based guidelines

Abstract

RESUMO

Morte cerebral é definhada pelo Ato de Determinação Uniforme de Morte de 1980 como um indivíduo com uma parada irreversível das funções respiratória e circulatória ou total paralisia das funções do cérebro incluído o tronco cerebral. Nos Estados Unidos da América os hospitais seguem as diretrizes da Academia Americana de Neurologia (AAN) que definem a morte cerebral. A literatura mostrou que o diagnóstico de morte cerebral apresenta variações e armadilhas entre os profissionais da saúde. Tais variações e armadilhas podem ser o resultado da falta de confiança de tais profissionais ao fazerem o exame o que se deve ao pequeno número de pacientes que são declarados com morte cerebral como também a falta de uma política clara por parte do hospital para tal diagnóstico. O artigo a seguir discutirá todos os quatro requisitos necessários para diagnosticar a morte cerebral em conjunto com um exame neurológico completo de uma paciente com 18 dias de pós-parto que teve um derrame cerebral hemorrágico e foi declarada com morte cerebral.

Palavras-chave: Morte cerebral. Exame neurológico. Academia Americana de Neurologia. EUA.

ABSTRACT

Brain death is defined by the Uniform Determination of Death Act 1980 as an individual who has sustained either an irreversible cessation of circulatory and respiratory function, or irreversible cessation of all functions of the entire brain including the brainstem. In the United States of America, hospitals follow the American Academy of Neurology (AAN) evidence based guidelines to determine brain death.  Literature has shown that a diagnosis of brain death has variance and pitfalls among clinicians. These variances and pitfalls may be the result of lack of confidence of clinicians performing the examination, which is due to the small numbers of patients who are declared brain dead, followed by a lack of well-defined hospital policy. This case report will discuss all the four requirements necessary to diagnosis brain death in conjunction with a complete neurological examination of an 18 days postpartum patient who developed a hemorrhagic stroke and was declared brain dead.

Key words: Brain death. Neurological examination. AAN. USA.